1、什么是高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风是嘌呤代谢障碍所引起的代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。高
亲爱的患者朋友大家好!今天我们要学习的内容和每一位患者息息相关,这些内容涉及糖尿病自我管理的方方面面,大家也可以把自己日常管理糖尿病的好经验、好方法和我们一起交流分享。既然自我管理对控制病情有这么多好处,我们应该了解自我管理都包括哪些内容。糖尿病的自我管理可以分为生活篇和治疗篇这两大方面,在生活篇中主要涉及饮食和运动两部分,在治疗篇中主要包括监测和药物部分。大家应该都知道,糖尿病的特点是:终身性疾病,血糖水平变化快,个体差异大,仅靠医护人员在医院短期护理并不能实现血糖长期达标,绝大多数时间需要患者进行自我管理。 那么,进行自我管理有哪些好处呢?首先可以提高病友对糖尿病的认识水平;能提高治疗效果;有效的自我管理还能节约医疗费用,减少身体损害;对于减缓并发症的发生和发展起到积极作用。 饮食管理,就要先告诉大家饮食管理的原则: 摄入饮食热量要适当,不能超出每日所需总热量,保持收支平衡,不增加体重;平衡膳食,食物选择宜多样化,注意营养搭配比例,如目前推荐碳水化合物、脂肪、蛋白质摄入比例在5:3:2;坚持少量多餐,可选择每日3-6餐,在总热量不变的情况下少量多餐可以减少血糖波动;多饮水,每天6-8杯水,限饮酒,饮酒时需将热量计入每日总热量中,每日不超过1-2份标准量;饮食量、劳动强度之间的关系要相对平衡;家人参与到病友的日常饮食管理中,进行鼓励和督促,为管理效果锦上添花。饮食管理的窍门,首先说一说如何控制食物份量。我们都知道,糖尿病的饮食需要计算热量,每天所需总热量换算成食物交换份,每日总热量不能超标,现在就告诉大家一些简单的控制份量的方法:使用标准量具控制食物份量,避免摄入过量食物,如图中所示的标准餐盘、饭碗、喝水的杯子和油勺;控制饮食后,有些病友经常说吃不饱,有哪些增加饱腹感的方法呢?可以在用餐时放慢进食速度,多吃绿叶蔬菜,因为这个热量很低;还可以在餐前、餐中增加饮水,餐后坚持短暂散步以分散注意力。另一个窍门是平衡膳食,即注意碳水化合物、脂肪和蛋白质之间的搭配比例。我们可以吃各种碳水化合物类食物,但份量不要太多;保证蛋白质每日的摄入量占总热量的20%左右,多吃蔬菜可以增加膳食纤维,但要限制炒菜的用油量,一般每人每天25克油,即2勺半。烹饪方法也有许多窍门,对于糖尿病患者而言,尽量采用蒸、煮、炖、汆、拌等做菜方法,这样能减少用油量;少用炸、煎、烧,这些方法的用油量过多,做出的菜肴肯定热量超标。对于一日三餐的饮食搭配,我们建议早餐一定要有营养,午餐要吃得丰富,而晚餐要清淡。与家人一同进餐需要注意:主食可以用标准碗盛米饭,确保摄入量不超标,一天的肉类食物不能超过一副扑克牌大小,可少量吃零食,但要从主食中减少相应的量。生命在于运动,生命不息,运动不止。运动能给您带来什么呢?1.多保持积极向上的心态,是控制血糖的有效方式之一。2.运动可以帮助您减轻体重、增加体力,并感觉自己更加朝气蓬勃。3.无论您多大年纪,只要坚持运动就会有所收获。 既然运动这么好,我们就选择易于接受的运动方式开始运动吧,如日常活动中的爬楼梯、拖地板、逛商场,还有跑步、骑自行车、打球等 。逐步增加运动量的步骤:刚开始运动时,每次5-10分钟,每周2次即可;以后每次运动逐渐增加2-5分钟,使身体逐渐适应起来;当坚持一段时间后,感觉身体可以适应更多运动时,每周再增加1天运动;以此类推,最后每周达到至少运动3-4次,每次坚持运动30分钟。运动前后都需要注意哪些问题呢?运动前要全面检查身体状况,有无不适感,穿着舒适的衣服,选择合适的运动场所,穿舒适的鞋并在运动后检查足部,在进行具体运动前做5-10分钟热身运动活动身体;运动结束后做5-10分钟的恢复整理运动,使身体慢慢适应下来,并注意及时补充水分,最好能喝一杯温开水。在运动中需要有安全防控措施,如尽可能找个朋友一起运动,一旦感觉哪里疼痛或者呼吸费力,一定要停止运动。运动时可以补充水分,如果您运动时无法随身带水,那么可以在运动前先喝一杯水,运动后再喝一大杯。要随身携带应急糖果,以备低血糖时吃。可以带几小包糖果,一些葡萄糖片、半瓶含糖果汁或几片饼干等,发生低血糖时服下。随身携带一张注明您患有糖尿病的卡片。或者您也可以向医生索取一张急救卡片,填写好相关信息后放在随身携带的包内。预防运动中出现低血糖的方:1.避免单独进行运动;2.推荐在饭后1小时开始运动;3.如果要长时间进行中等以上强度的运动,如长跑,登山,则需要采取一些预防措施,如运动前及运动中适当加餐,随时监测血糖;4.有条件的病友可以在运动后监测血糖;5.进行较大运动后,进食量适当增加。监测从广义上说应该是病情监测,包括一般监测,如糖尿病的症状、体征、血压、体重、腰围、臀围等;还有代谢控制指标的监测,如血糖、尿糖、糖化血红蛋白、血脂等;另外,在糖尿病的病情监测中还涉及到慢性并发症的监测及日常护理。由于在医院进行监测的时间有限,大多数时间需要病友在家进行,而在家进行的监测中以血糖监测为基础,血糖的变化能反映病情控制的好坏,直接为病友的日常自我管理提供指导意义。自我血糖监测(SMBG)是最基本的评价血糖控制水平的手段。能反映实时血糖水平,评估餐前和餐后高血糖以及生活事件(锻炼、用餐、运动及情绪应激等)和降糖药物对血糖的影响,评价糖尿病治疗效果,及时发现低血糖,有助于为患者制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案,提高治疗的有效性和安全性;另一方面,SMBG作为糖尿病自我管理的一部分,可以帮助糖尿病患者更好地了解自己的疾病状态,指导病友更有效进行自我管理;国际糖尿病联盟(IDF)、美国糖尿病学会(ADA)和英国国家健康和临床医疗研究所(NICE)等机构发布的指南均强调,自我血糖监测在糖尿病的综合管理和控制中起到积极作用。既然我们的生活中缺少不了监测,那么就做好监测日记。病友可以准备一个血糖监测记录本,在测各时间点血糖时记录相应的监测结果,并记录进餐和就寝时间及胰岛素或口服药的剂量、用药时间,对非日常的情况可以在备注中说明。如果病友的家人能够协助帮忙监测血糖,则对病情监控更有利。降糖药是治疗高血糖的重要武器,在一般用药原则的基础上,我们需要注意以下:1.随着 β 细胞功能的减退需要不断调整药物治疗方案;2.药物治疗中注意平衡收益和风险,也就是药物治疗带来的好处应该大于药物副作用;3.使用胰岛素治疗的病友应注意胰岛素用药与饮食、运动的合理配合;4.应遵医嘱,科学用药,个体化用药。用药原则中关于随β细胞功能减退需调整药物治疗:2型糖尿病是进展性疾病,随着病程的延长,β细胞功能会逐渐衰退,在病友β细胞功能尚可的情况下,我们可以通过饮食、运动等生活方式干预治疗来控制病情,使血糖达标;当仅生活方式干预不能使血糖达标时,就需要加用1种口服降糖药物进行治疗,如果一种口服降糖药物治疗难以使血糖达标,则可以加用另一种口服降糖药,在经较大剂量多种口服降糖药物治疗不能使血糖达标时,则需要启动胰岛素治疗,胰岛素治疗可以是在口服降糖药的基础上加用基础胰岛素或预混胰岛素;当加用基础胰岛素治疗血糖控制不理想时,可以进行基础-餐时胰岛素强化治疗或当每日两次预混胰岛素治疗不达标时进行每日三次预混胰岛素强化治疗,有条件者可加用胰岛素泵治疗。 用药的另一个原则中关于平衡收益和风险的问题,降糖药物的选择应该是为了控制血糖达标,达标的获益点首先是糖化血红蛋白<7%,其次是尽量避免或减少药物带来的副作用,如无体重增加,无轻度和重度低血糖。我们应该知道,病友会担心药物治疗中出现的低血糖和体重增加,低血糖发生频繁对病情控制不利,所以我们应选择低血糖发生风险低的药物,如第3代胰岛素——胰岛素类似物和GLP-1受体激动剂。另一方面,体重增加会增加胰岛素抵抗,反过来加重病情,所以应选择具有体重优势的胰岛素。所以说,在2型糖尿病的治疗中大部分患者最终会进行胰岛素治疗。我们需要打消使用胰岛素治疗的顾虑,对胰岛素应该有一个正确的认识,即胰岛素是降低血糖最有效的武器,胰岛素类似物可以使降糖更有效,使病友的治疗更方便、安全。同时,不要忘了胰岛素在使用中需要注意以下几点:1.未开封的胰岛素保存在2-8oC,如冰箱冷藏室门边,切勿冷冻;2.预混胰岛素注射前需要充分摇匀;3.根据不同胰岛素的起效时间按时进餐,如预混人胰岛素需在用餐前30分钟注射,而预混胰岛素类似物可邻餐注射,不需要等待,速效胰岛素类似物可餐前即刻注射,也不需要等待用餐时间;4.注意注射部位轮转,防止注射部位出现皮下硬结等;5.针头严禁重复使用,以免出现感染、出血等;6.刚开始胰岛素治疗和调整治疗方案期间需加强血糖监测,病情控制平稳后可酌情减少监测。 定期到医院复诊也是自我管理中的重要内容。糖尿病是终生疾病,糖友应做到定期复诊:定期复诊有利于更好地调整更好地调整用药剂量以便血糖达标,定期复诊有利于预防和及时发现并发症。自我管理每个部分都很重要,只有积极学习糖尿病知识,才能有效进行自我管理,所以糖尿病教育是自我管理的核心和基础。糖尿病教育的重要性:接受糖尿病教育可以获得健康知识,正确认识疾病与治疗,转变不良生活方式;还能提高自我管理糖尿病的能力,包括学会科学的饮食与运动、正确地监测血糖、规范地注射胰岛素等;有利于科学认识并治疗糖尿病,延缓并发症的发生发展,所以是糖尿病治疗和并发症预防中不可缺少的手段。 糖尿病秋季养生的一些常识,养生注意事项:1.控制饮食:秋季上市水果多,吃水果时,注意将相应热量从主食中扣除;限制脂肪摄入,严格控制体重,切勿盲目贴秋膘;进补不能乱补,饮食不要过于生冷,少吃刺激食物;2.注意防寒保暖,预防感冒:寒冷刺激可能诱使血糖和血压升高,导致糖尿病并发症;秋季天气变化,需注意防寒保暖,及时添加衣物,预防感冒;3.早睡早起 ;4.愉悦心情;5.适当运动。 糖尿病患者的足,在秋季需要进行以下护理:1.每天检查双脚有无异常 ;2.用温水和无刺激性的肥皂清洗双脚,泡5分钟即可,用白毛巾擦干,用白毛巾主要是为了及时发现足部有无破损 ;3.穿着干净舒适的棉袜,袜子太紧会影响足部血液循环 ;4.鞋子宜宽大一些,透气性更好 ;5.足部皲裂勿贴胶布,足部真菌感染要及时治疗。眼睛是我们与外界交流的窗口,秋季气候变化导致血糖波动,病友容易发生眼病,所以秋季眼部护理应注意:1.尽量保持血糖接近正常或正常;2.尽量控制血压在正常范围;3.治疗高血脂使之保持正常;4.戒烟;5.如果视网膜血管已发生病变,应避免剧烈运动;6.定期到医院检查眼睛 。秋季天气干燥,糖友易发生便秘,积极防治便秘对血糖控制、视力和心血管系统具有保护作用,治疗应注意:1..慎用刺激性泻药;2.多食高纤维饮食,如蔬菜、水果等;3.多做揉腹、收腹提肛运动;4.蜂蜜中含有果糖、蔗糖,容易导致高血糖,不建议用蜂蜜治疗便秘。进入秋天以后,夜长昼短,如果晚饭不能维持漫漫长夜所需能量和糖分,就容易发生夜间低血糖。病友如何预防秋季低血糖呢?1.定时、定量使用胰岛素或口服降糖药;2.准时就餐,若不能按时进餐,应在进餐时间吃点水果、果汁或饼干等;3.外出时,一定要备些饼干、糖果,出现低血糖先兆时及时食用;4.随身携带糖尿病信息卡,并注明在意识不清时,请将口袋内糖果放入口中或立即送医院急诊室抢救;5.糖尿病人应定期到医院复查,并遵从医嘱,以预防低血糖的发生,特别要避免反复发生低血糖;6.养成良好习惯,戒烟,如饮酒应少量,禁忌空腹时饮酒;7.不宜空腹运动,运动前要吃些点心,并保持运动量适当、恒定。
误区:治疗焦虑症的药物有依赖性,吃了就不能停。很多患者都认为抗焦虑的药物有依赖性,所以对药物治疗有一定的抵触情绪,但事实上这是关于焦虑治疗的一个误区。有的焦虑患者需要长时间去服用抗焦虑的药物,即便焦虑
体检时发现转氨酶升高后,很多朋友就开始担心了,急忙询问医生,该怎么办?那么,为了最有效的解决转氨酶升高这个问题,我们首先就要了解升高的原因。转氨酶包括哪些?1、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST):这是最常见的项目,升高则提示肝细胞的损害。2、碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰胺转移酶(γ-GGT):这两个酶升高,则提示胆道系统的损害,或者提示其他炎症、免疫性疾病。这两个酶特异性不高,在很多疾病里面都可以引起不同程度的升高。3、白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA):这两个指标与肝脏合成能力有关,下降则提示肝脏合成能力受损。4、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL):这三个指标均反映肝脏对胆汁的代谢、排泄功能,升高则提示肝脏对胆红素的代谢、排泄功能下降。以上则是最常见的肝功指标,不同类型的酶升高,提示不同的情况。转氨酶升高有哪些原因?凡是能够引起肝脏损害的致病因素,均可引起转氨酶升高,这里大致分为以下几大类:1、病毒性肝炎:包括甲乙丙丁戊型肝炎,或者其他嗜肝病毒肝炎(如EB病毒、巨细胞病毒、风疹病毒等),均可导致转氨酶升高,必须通过检查来确诊或者排除。2、药物性肝炎:某些药物可能导致肝脏损害,引起转氨酶升高,具体参见:[医学科普]哪些药物可以伤肝?3、酒精性肝炎:长期、大量的酗酒,是可以导致肝细胞损伤,出现转氨酶升高。4、自身免疫性肝炎:好发人群为女性,中年以上,情绪比较急躁、焦虑者,多伴有皮疹、口干、眼干、牙齿脱落或者合并其他免疫系统疾病的人群。必须通过检查来确诊或者排除。5、反应性肝炎:在一些其他脏器严重感染的情况下(胆道感染、肺部感染、肠道感染等),也可出现肝细胞损伤,出现转氨酶升高。6、肥胖导致的脂肪肝也是会出现转氨酶升高。7、另外,剧烈运动、妊娠、休息不好、情绪波动等原因也可能会导致转氨酶升高,甚至还有少部分转氨酶升高,是无法明确原因的。三、下一步怎么办?首先,是明确原因,通过医生对病史、用药史、既往史、家族史的询问,筛查可能存在的原因。其次,就是通过一些列的检查,确诊或者排除。最后,明确了病因后,才能针对治疗,所以发现转氨酶升高后,千万不要胡乱用药,必须到专科医生就诊,明确病因,否则可能会延误病情。本文系魏睿医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
上感与感冒是一回事吗?打喷嚏、流鼻涕就是感冒了吗?感冒会传染吗?感冒了要不要吃“消炎”药?冷水洗鼻能不能预防感冒呢?每个人都得过感冒,但你真的了解它吗?今天,让我们一起来“八一八”感冒的那些事儿。普通
什么是“早搏”? 心脏的跳动就像音乐的节拍一样匀速、规律,时间间隔基本相同,如果在均匀的心跳中,突然有心脏搏动提前发生了,如同“抢拍子”一样,就称为“早搏”。 医学上根据早搏产生的起源不同,通过心电图等仪器检查后可以分为房性早搏、室性早搏和房室交界性早搏。尽管早搏的不同起源可以将早搏进行分类,但不同种类早搏给人的感觉都是心跳的不规律、不整齐,单纯通过数脉搏、听心跳是很难准确判断早搏的具体种类,现代医学都是通过心电图检查来确定早搏的具体种类。 “早搏”是啥感觉? 很多早搏患者的描述是——“心脏突然连着跳了两下”、“心脏少跳了一下”、“心脏突然跳得重了一下”等。有的患者有心悸、心前区不适、胸闷、疲乏等表现,但也有患者无任何不适。 早搏感觉的严重程度往往与患者主观敏感性、病程长短、早搏数量等有关,症状的严重程度并不是判断疾病严重程度的关键。 “早搏”就是心脏病? 有人认为,出现早搏就是患了心脏病,担心意外随时可能发生。其实不然。 早搏虽然是心脏不规则的跳动,但并非皆由疾病引起。情绪激动、精神紧张、焦虑、激动、疲劳、吸烟过多、大量饮酒、喝浓茶、服用某些药物,甚至便秘都可能引起早搏发作。还有些早搏无明显诱因,可能与工作节奏快、缺乏体育锻炼有关。所以,并非所有的早搏都是病理性的,这些早搏称为功能性早搏,属于良性范畴,它本身对身体不会构成威胁,原则上无需治疗。对于偶尔一次早搏,不必过度在意。 当然,不可否认的是,非心脏疾病患者也可能会因其他疾病发生早搏,如甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等。也不排除心脏本身疾病引起早搏,如风湿性心脏病、冠心病、肺心病、心肌炎等。 有了“早搏”怎么办? 面对心脏早搏,一般人很难自行判断性质,应去医院查清引起早搏的病因和诱因,评价早搏的严重程度。 一过性早搏患者:尤其是无器质性心脏病基础的过早搏动,应首先治疗诱发早搏的疾病,只要去除诱因,早搏即可消失,大多不需特殊治疗。 早搏持续存在的患者:如果没有不适症状,也可暂时不用药物治疗,但要定期复查超声心电图和动态心电图。如果伴有明显症状,首先应明确症状是否与室性早搏有关,其次是解除心理压力,必要时可短期服用抗心律失常药物。有些患者早搏比较顽固,使用药物并不一定能使其全部消失,对此不要一味加大药量,应在医生指导下选择合适的药物。 器质性病变引起的早搏患者:心肌梗死、心肌病、心力衰竭、低血钾等危重器质性心脏病患者发生的室性早搏,需要积极治疗诱因和病因以及对症治疗,必要时使用抗心律失常药物。在早搏的治疗中,抗心律失常药物往往是治标的,只有针对病因和诱因的治疗才是治本的。标本兼治的综合治疗才是早搏治疗的首选方法。过度使用抗心律失常药物会有一些副作用。
通常人的心跳就像音乐的节拍一样匀速、规律,每一次心跳的时间间隔大致相同。在一些特殊的情况下,心跳的规律性发生了改变,有些心跳提前发生了,就像抢拍子一样,这种提前出现的心跳在医学上就叫做过早搏动,简称早搏,也叫做期前收缩。正常情况下,心脏跳动时,自己是感觉不到的。而早搏时心跳通常会突然“咯噔”一下,每个人感受不一样,有的感觉心脏像要从喉咙里跳出来,有人感觉心跳突然停顿了一下或类似电梯快速升降的失重感,还有早搏后有力的心脏搏动及咽部堵塞感等。(值得注意的是,能感觉到心跳也不全是早搏,只有脉搏有间歇的才是。)01Q:早搏是一种“大病”?一般情况下,早搏不是严重疾病。事实上,早搏在正常人中十分常见,如果用心电图对正常人作24小时的连续观察,可能记录到早搏的人会达到70~80%。情绪紧张、激动、焦虑,过多地吸烟,大量地饮酒、喝浓茶,甚至便秘皆可引起早搏。但有基础心脏病的患者需要注意,比如二尖瓣病变出现房性早搏易发展成房颤;急性心肌梗死病人出现室性早搏,可发展成室性心动过速或室颤,需要紧急处理。02Q:做心电图就能发现早搏?初次发现早搏,通常需要到医院就诊,及时做心电图检查,让医生明确是何种早搏,是否需要进一步检查,是否需要治疗。由于早搏不是时刻存在,做一次心电图可能捕捉不到,所以需要多次做心电图,最好在有症状时做心电图,还可以通过做24小时动态心电图及电话心电图捕捉到早搏。03Q:所有的早搏都需要治疗?并非所有早搏都需要治疗,实际上有相当多的早搏,尤其是房性早搏,如果不合并有器质性心脏病,是不需要治疗的,注意自我调整就可以,比如戒烟限酒,不饮浓茶、咖啡,注意休息等。有时房早是房颤或心房压力升高的前兆,或合并有其他心脏病,则需要在医生的指导下决定是否需要服用β受体阻滞剂或其他抗心律失常等药物治疗。如果症状明显,影响生活质量,可以使用药物治疗。如果室早引起心脏扩大,可能需要射频消融治疗。对存在器质性心脏病的室早,需要治疗器质性心脏病,在此基础上可选择B受体阻滞剂,降低风险,或在医生指导下选择抗心律失常药物治疗,对部分病人可选择射频消融治疗。射频消融这种微创介入手术可以根治室性早搏,并且创伤小,手术较安全。本文系田颖医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
安贞医院赵全明教授作客好大夫在线,为您解读冠心病患者放心脏支架的相关问题。患者希望尽可能药物治疗,那么最晚在什么情况下,就必须放支架了?得了冠心病,多数患者都想吃药解决,不想放支架更不想做搭桥手术,但是药物治疗、介入治疗、外科搭桥手术是治疗冠心病的基本方法,起到互补的作用。当患者有明显的心绞痛症状时,首先进行药物治疗,假如经过充分的药物治疗,仍然存在心绞痛、憋气的情况,那么肯定需要放支架,否则会影响患者的生活质量,同时存在发生心肌梗死的风险。对发生急性心肌梗死的患者,应该尽早行介入治疗,以免心肌进一步坏死。按照国际上的标准和指南,最多可以放几个支架?国际指南和标准并没有规定冠心病介入治疗单次手术可以放几个支架,需要根据患者血管阻塞或狭窄的情况决定。在达到治疗目的的情况下,支架应该尽可能少放,这样对患者更经济实惠。入院治疗的患者单次手术平均放支架的数量大约是1.5个,一次手术不会放太多支架。在临床上也碰到过一个患者放十多个支架的,这极其少见,绝大部分患者一次放一两个支架,如果做两次三次可能总共有五六个支架。冠心病放了支架能维持多长时间?再狭窄的概率有多大?不同的支架再狭窄的概率不一样。金属裸支架的再狭窄率比较高,大约20%~30%,也就是说支架手术一年后有20%~30%的支架可能发生再狭窄,需要再次介入治疗。为了改善支架的疗效,后来生产了药物涂层支架,再狭窄率明显降低,普通患者术后一年,支架再狭窄率在5%左右,糖尿病患者的再狭窄率在10%或者更高。再狭窄率的高低决定了支架的疗效,比如一百个人放支架,一年以后可能90个人效果不错,没有症状,而有5~10个复发了,也就是说90%的人效果还是可以的。>>>点击以下链接查看系列文章:《心脏支架放了又放,是否伤身又伤钱?》《冠 心病:各种心脏支架有什么区别?》《生物可降解支架真是冠 心病患者的“好消息”吗?》>>>点击以下链接查看赵全明教授专家访谈:《会消失的心脏支架,冠 心病患者能用吗?》本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,未经授权不得转载。
安贞医院赵全明教授作客好大夫在线,为您解读冠心病患者放心脏支架的相关问题。生物可降解支架跟其他支架相比,有什么不同?能给患者带来更大好处吗?生物可降解支架是由多聚乳酸构成的,它的优点在于两年左右的时间可以完全溶解掉变成水,也就是说体内没有任何异物,没有后顾之忧。但是并不是每个患者都适合使用生物可降解支架。生物可降解支架主要用于简单病变,也就是说血管比较直,没有分岔,血管壁没有钙化,弹性比较好。这类病变才适合使用生物可降解支架。反过来讲,大部分情况下还是需要使用药物涂层支架,只有少数情况可以使用生物可降解支架。目前发现生物可降解支架也存在一些问题。生物可降解支架的疗效和传统的药物涂层支架是相似的。和药物涂层支架一样,生物可降解支架植入早期,同样存在支架内血栓形成或者亚急性血栓形成的问题,原因主要是在支架植入过程中,医生担心使用较大的力量去撑开支架会损坏支架,所以最终支架可能没有完全撑开,支架和血管壁之间有空隙,血液在这些空隙中流动缓慢,容易形成血栓。所以即便使用生物可降解支架,仍然需要服用双联抗血小板药物至少1年以上。如果结合更先进技术,比如血管内光学相干断层显像技术,支架植入以后能看见支架植入的情况、贴壁的情况,或许能够做到使支架和血管壁更好地贴合。如果通过进一步改善生物可降解支架的植入技术,能够进一步降低早期并发症的发生率,应该说它的效果是比较好的。生物可降解支架的另一个优点是血管再狭窄的处理比较简单,不同于金属裸支架和药物涂层支架,如果植入生物可降解支架后血管再狭窄了,可以再放药物涂层支架,或者重新放生物可降解支架。如果患者老是复发,属于容易再狭窄体质的患者,也可以选择冠脉搭桥手术治疗。使用生物可降解支架的费用如何?生物可降解支架作为一种新上市的材料,价格肯定比传统支架更多,预计大约3万元左右。因为大部分患者都有医保,应该还是能够接受的。国内什么时候可以用上生物可降解支架?生物可降解支架已经在其他国家上市,我国的香港、台湾、澳门也都在使用,但是国内目前还没有上市。现在有几个国产生物可降解支架处于临床试验阶段,估计一到两年内可以进入临床使用。从价格和效果的差异来看,患者有必要选择生物可降解支架吗?如果能够使用生物可降解支架,肯定优先使用生物可降解支架,因为它在体内不会留下异物。我们想象,患者的血管里如果放了3个金属裸支架,发生了再狭窄之后可能需要接受冠脉搭桥手术治疗,搭桥手术是用新的血管跨过狭窄的位置,因此需要把新的血管缝到再狭窄血管的远端,如果血管里面都是金属裸支架,搭桥手术就会受到影响。使用生物可降解支架的好处就是,如果发生了血管再狭窄,因为血管里面没有异物,所以搭桥手术更加方便。需要放支架的患者是否可以吃药治疗,等到生物可降解支架上市之后再放支架?能不能等到生物可降解支架上市取决于患者的病情。如果一个冠心病患者病情比较稳定,比如稳定性心绞痛,只在剧烈运动时有一些症状,而且每次心绞痛持续发作的时间和频率比较固定,药物治疗是有效的,也可以坚持药物治疗,等到生物可降解支架上市后再放支架。如果患者的临床症状比较重,反复发作,就有可能发展成为不稳定心绞痛甚至是心肌梗死,这类患者建议尽快接受传统药物涂层支架治疗。>>>点击以下链接查看系列文章:《冠 心病放心脏支架,最多可以放几次?》《心脏支架放了又放,是否伤身又伤钱?》《冠 心病:各种心脏支架有什么区别?》>>>点击以下链接查看赵全明教授专家访谈:《会消失的心脏支架,冠 心病患者能用吗?》本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,未经授权不得转载。
1、心脏早搏到底是一个怎样的疾病?有哪些发病类型?心脏早搏是最常见的心律失常,大多数心脏病人和部分正常人可出现心脏早搏。在正常情况下,心跳的节律是由心脏的传导系统窦房结、房室结、房室束及左、右分支向下